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平安健康深化战略2.0,HMO巨头正式启航

晶报网 2021-11-03 15:19:15

HMO模式的巨头之路

作为中国最大的互联网医疗公司之一,平安健康此次战略深化,完善HMO健康管理模式并不令人意外。

HMO模式强调保险与医疗深度协同,在国内并不为大众所熟知,其由美国凯撒医疗(Kaiser Permanente)集团开创,在国际上受到较高评价和认可。

在HMO模式中,商业保险公司是医疗服务的主要支付方,用户购买健康保险,生病就医费用由商保公司提供报销,形成医院-患者-保险公司的新三角闭环。在这一闭环中,保险公司有权指定医院,在医疗市场中选择更加质优价廉的服务提供者,如此才能节约成本获得利润。医院为了获得与保险公司的合作,也会向这一方向靠拢,如此一来,患者也无需担心多开医药费或过度检查。

以HMO开创者凯撒医疗集团为例,其主要包括凯撒健康保险计划、凯撒医院集团和凯撒医生集团三大业务板块,既提供医疗保险产品,也拥有供会员看病的医院和医生,各板块分别实现保费收入、提供医疗场所、管理医生,提供医疗服务等职能。

在国内,后疫情时代的医疗健康行业,尤其是互联网医疗也正在迎来下一轮发展契机。目前国内已有超过千家互联网医院、超100万名互联网注册医生、超过7亿用户使用互联网医疗。2020年12月,相关部门还发布了《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》,进一步加速互联网医疗在中国的发展。预计中国医疗和健康总支出将从2020年的9万亿人民币上升到2025年的15万亿人民币。

但是,面对着着巨大的市场,国内的健康消费群体依然面临着费心、费时、费钱三大核心困境。

费心即缺乏专业指引、优质资源难获取;费时即辗转各类机构、就医过程繁琐;费钱指的则是医疗花费不合理、乱求医乱吃药。这背后则是中国医疗健康服务的供需双方依然面临诸多痛点所致。中国的医疗健康市场存在供需资源不平衡、高质医疗存缺口、资源利用效率低和市场供应呈分散等问题,与此同时,伴随消费水平的提升,大众对医疗健康服务要求也不断升级,享受连续整体的优质服务成为主要诉求。

个人、供给方和支付方目标一致的HMO模式为中国医疗健康市场的痛点问题的解决提供了思路。在这一模式中,各方都是以最低的成本实现疾病治疗或健康维护,是较为理想的的体系,任何一方的逐利倾向都可能打破利益平衡。

平安能做到吗?

虽然HMO模式有其优越性,但入场玩家也不在少数,谁又有可能成为下一个联合健康或是凯撒医疗集团呢?

首先,想要实现HMO模式并非易事。HMO模式需要集结和调动的资源规模庞大。这包括医生、医疗机构、用户与庞大的健康、保险数据。

平安健康在支付端方面优势得天独厚,作为平安集团医疗生态圈的旗舰,天然拥有平安集团超2亿金融客户、近6500万人寿保险用户、健康险保费规模国内排名第一等资源协同。打通平安集团内部保险资源和渠道,平安健康便能从保险、金融客户变现,平安集团高价值的金融用户也能享受到全生命周期的医疗健康服务。此外,平安健康B端上也进行了企业客户的新突破。

在供给端,平安健康这几年的发力重点就是医疗能力建设。目前平安健康已建立并完善了4层医生体系,拥有800+名医工作室、4.65万外部专家医生和约2000人的自有医疗团队,为用户提供专业、信任、便捷的线上诊疗服务。在提升线上服务能力的同时,平安健康持续完善线下医疗服务网络,充分将海量的医疗资源、流量资源与线下有影响力的医院、医疗健康机构进行O2O对接,实现线上线下全流程打通。截至2021年9月,平安健康与18.9万家药店、6000家医院网络、约1700体检机构建立合作,为用户提供无断点、更舒适的服务体验。

未来随着供应、支付、诊疗、保险等多个环节逐步升级,平安健康有望成为中国HMO模式的巨头。

此外,平安健康在开放日上还详细阐述了“家庭医生会员制”,以“1个家庭医生+5大专业服务+1个电子档案”为核心服务内容,按需为用户匹配健康管理、亚健康管理、疾病管理、慢病管理、养老管理五大场景的资源,帮助每个用户生成一个覆盖其全生命周期的电子档案,为客户协调安排贯穿线上到线下的医疗健康相关服务,可以满足用户不同层级的医疗健康诉求。

平安健康董事会主席兼CEO方蔚豪在战略发布会上介绍了平安集团及平安健康的科技优势。“平安集团医疗科技专利申请数位列全球第一;平安健康AI辅助诊疗系统已经覆盖超过2000种疾病诊断知识,导诊准确度达99%。”

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