5步走区分稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病的最常见表现。根据它的发作特点及体征等因素，临床上将其分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。那么两者有什么区别呢?

一、诱发因素不同：

稳定型心绞痛常见于劳累性心绞痛，它的发作主要与劳力或情绪激动有关，如进行重体力活、走快路、爬坡时诱发，多发生在劳力当时而不是之后。

不稳定型心绞痛称为心肌梗死前兆，即不稳定型心绞痛反复发作，在休息或夜间安静状态下也容易发作心绞痛。

二、疼痛持续时间不同：

稳定型心绞痛的疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，一般去除诱因，休息或者舌下含服硝酸甘油可在几分钟内迅速缓解症状。其疼痛发作的诱因、程度、频度、持续的时间、疼痛的性质等，在数月内都没有明显的变化。

不稳定型心绞痛的胸痛或胸部不适的性质与稳定型心绞痛相似，但疼痛持续的时间更长，疼痛的性质也更加严重，持续时间往往达30分钟，卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。其疼痛发作的频度、持续的时间、严重的程度都在逐渐加重，疼痛可以放射到新的部位。

三、伴随症状不同

稳定型心绞痛的患者通常会出现胸疼、胸闷、心慌等心肌缺血的症状，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。

不稳定型心绞痛的疼痛发作时可有出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。

四、病变进展不同

稳定型心绞痛心脏的血管有固定的狭窄，引起这种狭窄的血管斑块是稳定的，不容易自行发生斑块的破裂、出血、血栓形成。

不稳定性心绞痛一般有血管内的斑块破损，很容易在破损的斑块周围形成血栓，导致血管堵塞，引起急性心肌梗死发生。

根据对比得知，不稳定型心绞痛的病情更严重，后果也可能会更严重。当心绞痛处于稳定型时，患者要及时采取措施干预，不要让其发生转化，避免心肌梗死的发生。

五、中医辨证施治

心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，以“阳微阴弦”为基本病机，是本虚标实之证，本虚为气、血、阴、阳亏虚，心脉失养; 标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。心绞痛的主要证候要素包括血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝等，主要证候要素组合包括气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互结等。西医注重的是手术或对标治疗，如放置支架、降压、降脂等，而中医更注重的是标本兼顾，如益气活血，化瘀通络，行气止痛等，进行阴阳调和、补虚固本，即可改善症状又可直达病根，常见的中成药物有大活络胶囊、通心络胶囊、血栓通片、丹参片、血府逐瘀丸等，患者可根据医生的医嘱进行药物选择。

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